Aufnahmeantrag MLVPRM

Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im Mitteldeutschen Landesverband für Physikalische und Rehabilitative Medizin e.V. Bitte füllen Sie das Formular aus, die Geschäftsstelle meldet sich anschließend bei Ihnen.

Anrede
Name
Angestellt
Selbstständig
Mitgliedsbeitrag pro Jahr
Die Korrespondenz mit dem Verband soll erfolgen
Datenschutz

Antrag als PDF

Alternativ können Sie den Aufnahmeantrag herunterladen, ausfüllen und per Mail, Fax oder Post an die Geschäftsstelle senden.

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